#keywords(聴診,幼児,呼吸音,呼期末,玩具,吹き上げ糸,吹き上げボール,風車)
#description(吹き上げ糸を使った幼児の聴診について。吹き上げ糸クジラの入手方法を説明しております。)
#include(header_asthma);


*■「吹き上げ糸 くじら」について … はじめに [#p93f5587]
 「吹き上げ糸」を使った聴診について、学会や研究会で発表しました。その後、調査に使った玩具の入手ができなくなりました。そこで、お子さんの体格に合わせて、なおかつ聴診に適した補助具として「吹き上げ糸」を新たに製造いたしました。クジラが潮吹きをしているデザインです。そして、この新しい「吹き上げ糸」を診療にお使いになりたい先生にお届けしようと思います。

 この補助具のデザインと素材、そして製造に「株式会社サンエース」さんの多大なご協力をいただきました。ここに深くお礼を申し上げます。お子さんが口にくわえる玩具ですので、素材や製造過程が厳密に管理できるように、国内生産でお願いいたしました。それはコストに反映されましたが、お求めになる先生方の理解を期待しております。


*■ 使用目的 [#oc94452c]
-幼いお子さんを聴診する際に、深呼吸をしてもらうための、聴診の補助具です。
-気管支喘息の喘鳴は、呼気末に残っている場合があります。しかし幼いお子さんは、医師の指示通り深呼吸をしてくれません。その時に、この玩具をお使い下さい。風車よりも息を最後まで吐ききります(図1)。
-気管支喘息の喘鳴は、呼気末に残っている場合があります。しかし幼いお子さんは、医師の指示通り深呼吸をしてくれません。その時に、この玩具をお使い下さい。風車よりも息を最後まで吐ききります【他の玩具との違い を参照】。
-3-4歳頃から使えるようになります。兄・姉が吹き上げ糸を吹いているのを見ていると、弟・妹でも2歳でもできるお子さんがいました。


*■ 他の玩具との違い [#nda2f75e]

 他の玩具を吹いたときの幼児の呼吸音を録音し、ソノグラフで比較しました。それぞれの動画をご覧下さい。音声もお聴きになり、吹き上げ糸(ぞうさん)が、呼期も長くバラツキが少ない事を理解していただけるでしょうか。



|CENTER:''《 吹き上げ糸 》''|CENTER:''< 風車 >''|CENTER:''< 吹き上げボール >''|h
|#netvideos("LSrZODaytH4",320,240,center,youtube);|#netvideos("atmmCjf9Tvc",300,200,center,youtube);|#netvideos("JgdIiRtTa0Y",300,200,center,youtube);|
|ソノグラフで呼気はさらに長くなり、バラツキが少ない。幼児にも取り扱いが簡単。|ソノグラフを見ると、実際には呼気末まで息を吐ききっていない事がで分かる(呼期が長くない)。|ソノグラフでは呼気は長くなっているが、幼児には取り扱いが難しく、途中でボールを落としてしまう。|



*■ 使い方 [#q8a52782]
-聴診の際に、吹き上げ糸クジラを、吹いてもらう。
-吹いているときに「たかーく、ながーく!」をかけ声をかけて、息を最後まで吐いてもらいます。
-気管支喘息の喘鳴は、呼気末に残っている場合があります。呼気末まで喘鳴が消失している事を確認し、気管支喘息の管理状態を確かめてください。

*■ 期待できないこと [#obde074f]
-「これを吹いていると喘息が治る」などと言った効果は確認しておりません。肺機能を高める効果は確認しておりません。理学療法の使用経験はありません。&color(red){'''あくまでも聴診の際に、補助具として利用してください!'''};

*■ 使い方のコツ [#k43fcd73]

**◎ 糸が回りにくい時 [#ya417e39]
-袋から出してすぐは、糸にクセがついています。吹き上げ糸を、しばらく何かにかけてぶら下げておくとクセが治ります(図2)。
-糸の結び目の糸が引っかかるのかもしれません。はさみで切り残された糸をさらに小さく切り取ってください(図3)。
**◎ 待合室では、、 [#b253037e]
-待合室では、他のお子さんも欲しがるので、見せないでください。診察室に入ってから使いましょう。

* &color(red){★ 注意 ★}; [#a477076f]
-玩具の中に唾液が溜まる事があります。使った後は、かならず中まで水洗いし、清潔を保ってください。
-お子さんが糸を指に絡めて遊ぶこともありました。それは危ないので、見かけたら止めるように保護者に説明して下さい。




*■ お申し込みとお支払い [#y74f9f3b]
 別紙の申込用紙をFAXにて送信して下さい。もしくは以下の項目をメールでご連絡下さい。10,20,50個包装を準備しております。そのいずれかをお選び下さい。

(1)申込者氏名 (2)フリガナ (3)所属医療機関 (4) 郵便番号 (5)お届け先 (6)電話番号 (7)FAX番号 (8)メールアドレス (9)希望個数 … 10 / 20 / 50 個入り

 品物が届きましたら、その代金を以下のいずれかの口座にお振り込み下さい。お届けして数週間たってもお振り込みがないときは、こちらからお尋ねする場合があります。

 ・郵便振替   「00920-3-233691 西藤成雄」
 ・銀行振り込み 「UFJ銀行 ●●●●●●●● 西藤成雄」
 ・銀行振り込み 「三菱東京UFJ銀行 草津支店 普 4624816 西藤成雄」
 ・       「三井住友銀行 高槻駅前 普 6959100 西藤成雄」

 原則、医療機関に提供しております。患者さんご自身などの個人への提供は、別途ご相談下さい。後述のメールでまずはお問い合わせ下さい。

*■ 問い合わせ先 [#vdb94bc5]
 お問い合わせは、なるべく電子メールにて「西藤成雄」宛にご連絡下さい。それ以外はFAXをご利用下さい。電話による直接通話のお問い合わせは、控えてください。お返事はしばらくお時間を頂く場合があります。どうかご了承下さい。


西藤成雄(西藤小児科こどもの呼吸器・アレルギークリニック 院長)
〒524-0022 滋賀県守山市守山一丁目12-12
ホームページ:http://www.children.or.jp
 
*■ 文献・記事 [#k7ef78f8]

-日本小児アレルギー学会誌 「玩具を用いた幼児の聴診手技に関する検討」 第22巻2号p267-274,2008年

>この論文は、2009年の日本小児アレルギー学会「臨床研究奨励賞(フクロウ賞)」を受賞しました。

-日経Medical(日経BP社) 「私の秘密兵器 吹くと糸が宙を舞う笛 小児患者の喘鳴を聞き逃さない」 2009年No.2 February

-薬理と臨床(医薬出版) 「玩具を用いた幼児の聴診手技の向上に関する検討」 2013年2月25日発行 Vol.23 No.1 p33-40


*■ 申込用紙 [#mbd00df5]

= 「吹き上げ糸 クジラ」のお申し込み =

・お申込み日:平成    年    月   日

・申込者氏名:                       

・フリガナ :                       

・医療機関名:                       

・郵便番号 :〒       -        

・送り先  :                       

・お電話番号:                       

・FAX番号  :                       

・メールアドレス:        @            

・希望個数:お求めの個数の "□"にチェックを入れてください。

□ 10個入り … ¥3240
(代金 ¥2500・税込+ ¥740・送料)

□ 20個入り … ¥6240
(代金 ¥5000・税込+ ¥740・送料)

□ 50個入り … ¥13240
(代金 ¥12500・税込+ ¥800・送料)

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&color(#7B3530){★ アンケートにご協力をお願いします。};

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