吸入ステロイド薬

　吸入ステロイド薬は、発作を止めるお薬ではありません。長期管理薬なので、無症状であっても吸入を続ける必要があります。おそらくは１日に１−２回の吸入を指示されていると思います。
　時々、吸入する時間に関する質問をいただきます。吸入する時間は厳しく考える必要はありません。毎日欠かさず吸入する事が大切なお薬ですので、日常生活と関係づけて吸入する時間を決めるとよいでしょう。それは例えば、朝なら歯を磨く前に吸入をする、と決めておくとか、夜なら、お風呂上がりに吸入すると決めておく、などです。継続する事が最も大事ですから生活の中に組み込んでしまうのが一番よいことです。

● 吸入補助具の使用

　吸入ステロイド薬は正しく吸入できないと効果が出ません。これが最大の課題です。お子さんの場合、pMDIの吸入薬では、吸入補助具（スペーサー）を併せて使います。これにより肺内到達率が高まり、また口腔内のカンジダを予防する効果もあります。pMDIの吸入ステロイド薬を処方されているお子さんは、ぜひ吸入補助具を使ってください。

● 吸入後のうがい

　全身性の副作用はほとんど無い吸入ステロイド薬ですが、一つだけ注意することがあります。それは口腔内のカンジダの発生です。吸入ステロイド薬を直接口腔内に毎日噴霧し続けると、カンジダ（カビの一種）がはえる事が知られています。そのため吸入ステロイド薬を使う場合は、吸入後のうがいが勧められています。

　吸入補助具を使って吸入するとカンジダの発生を予防することもできます。しかし、吸入補助具を使っていても、うがいはするようにしてください。

　うがいでもできないお子さんは、吸入後に水分やお茶、ジュースを与えてください。口腔内に留まっているよりも、飲み込んでしまった方が安全とされています。吸入で使用されているステロイド薬は、胃酸でほとんど失効してしまいます。

● 寝てしまっても、、（私見）

　夜は寝てしまうので、うがいができないから吸入しませんでした、とお話しを伺うことがあります。数回うがいをしなかったからといって、たちどころにカンジダができるわけではありません。重症度にもよりますが、寝てしまっても吸入ステロイド薬を励行してもらったほうが、お子さんのためになる場合が多いと思います。

　お薬を慎重に使うことは大切ですが、そのあまりに喘息の管理そのものが不十分になってしまってはいけません。吸入ステロイド薬は、おそれず前向きな気持ちで使ってください。

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